小张今年26岁，是一家游戏公司的软件设计师。最近3个月来，他经常感觉 口渴难耐 ，每天要喝至少5瓶500ml容量的矿泉水，而且症状越来越严重，于是前往医院问诊。

医生见小张全身 皮肤干燥 且弹性差、眼窝和前囟有明显凹陷，精神萎靡疲惫。开口问小张有什么不舒服的，结果小张满口的 烂苹果味 ，让医生忍不住屏住呼吸。

(资料图)

小张说：“医生，我这3个月口渴的厉害，每天都要喝好多水，但总是不解渴。以前我喝2瓶可乐，就够我一天的需求了，现在喝4瓶都不带够的，还得喝多几瓶矿......”

医生打断小张的话：“等等，你以前把可乐当水喝啊？”

小张点头：“是啊，我几乎不怎么喝水，水哪有快乐水好喝？要不是现在口渴的厉害，我也不会喝矿泉水解渴。”小张说话时，呼吸较深快，且呼出来的烂苹果气味着实“浓郁”。

恰好小张来的那天清晨没吃早餐，也没饮水，医生直接用血糖仪测量，结果提示： 18.5mmol/L 。待血气结果出来，小张血脂、尿酸指标显示代谢异常，综合结果考虑为： 糖尿病酮症酸中毒 ，于是收入院。

住院期间，小张和医生打趣：“其实，如果不是我相亲对象提点我，还真不知道自己有病。那女孩是护士，也没说的很直接，模模糊糊说我身上有股味道很奇怪，建议我来医院查下血糖。果不其然，查出病了。嘿，真神了！”

医生笑着解释：“其实有些病，是能够通过身体传出的气味分辨出来，比如说以下6种！”

一、部分糖尿病患者——烂苹果味

烂苹果味不同于长期不洗澡的汗臭味，而是一种闻起来 甜到发酸、发臭 的气味。 丙酮酸 又叫做 焦性葡萄酸 ，它就是烂苹果味。那为什么糖尿病患者身上会有这种味道呢？

事实上，当机体 胰岛素分泌不足 时，血糖无法运送到细胞当中。这时 糖异生 发挥作用，来维持血糖水平，以避免低血糖。

在糖异生中，大量脂肪在肝脏里氧化产生酮体，酮体里面包括 乙酰、乙酸、丙酮 等。它们会扩散到全身的血液当中，因而患者的汗液、呼吸，以及小便都呈现一种烂苹果的味道。

当体内酮酸含量过高时，就会演变成 酮症酸中毒 ，这也是糖尿病患者最常见的急性并发症。酮症酸中毒引发的呕吐、多尿等症状造成的脱水，使得血浆渗透压增高，严重会导致脑 细胞缺氧 ，引发 昏迷 ，危及生命。

但是，并非所有的糖尿病患者都会有烂苹果味，它常发于 2型糖尿病急症期或者晚期患者 、以及具有典型“三多一少”的 1 型糖尿病 。

还有一种疾病含有“糖尿病”这三个字眼，但是它并 不同于糖尿病 哦，你知道是什么吗？ 枫糖尿病！

二、枫糖尿病——焦糖味

焦糖味是一种甜到微微泛苦的气味，常见于枫糖尿病的尿液中。

枫糖尿病多见于新生儿，是一种 隐性遗传病 ，情况非常少见，且症状表现不典型，常被误诊为 败血症 或其他疾病，以至于不能早期诊断，所以说大家在生活中没有听说过也很正常。

患者散发的类似焦糖味道源于身体代谢产生的毒素。它是支链 α-酮酸脱氢酶复合体缺陷 导致亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等多种支链氨基酸的代谢异常，而这些支链氨基酸及其代谢产物产物会产生的神经毒性，经尿液排出，有一股焦糖味。

除了体液、汗液上的异味，口腔这种经常接触各种饮食、细菌的部位，也很容易出现异味。

三、口腔及消化疾病——酸臭味

正常的口气一般是没有异味的，排除饮食因素，酸臭味是较为常见的口腔异味，而酸臭味往往提示口腔疾病或者是消化道疾病的发生。

像是不注重卫生的人群，存留在口腔中的食物残渣经由厌氧菌一夜发酵，会产生的酸臭味。长此以往，会增大得 牙周炎、龋齿、牙石 的风险。

有句话叫 “病从口入” ，牙齿不好，往往会引发很多其他疾病。当牙齿部位的细菌腐蚀到一定程度，会入侵到大脑，而大脑炎症会使大脑中的神经元发生退化，很容易诱发 阿尔茨海默症 。

不仅如此，当牙周炎所滋生的细菌入侵到血液中，会造成血小板凝固形成血栓，增大诱发 急性心肌梗塞 的风险。

当机体的免疫功能下降时，牙菌斑存在的大量 幽门螺旋杆菌 ，会随着唾液和食物进入胃里，诱发的胃病会导致胃肠功能消化食物的能力下降。

当食物在胃里留存的时间过长，腐坏的食物加上反流的酸味，也会导致口腔呼出酸臭味。如果有呼吸道疾病，口腔也会出现另一种味道——腐坏味。

四、上呼吸道疾病——腐坏味

鼻窦炎患者常觉得自己鼻子里有一股腐坏的怪味，甚至延伸到口腔舌根部，其实这是细菌感染的结果。

鼻窦里面藏有 厌氧菌或者霉菌 ，导致的炎症反应会分泌出大量的黏液，这些黏液一部分由鼻涕擤出来，一部分通过唾液的方式排泄的，并且会残留一部分在舌根。

扁桃体炎、咽喉炎也是相同的境遇，它们所造成的腐坏味往往是病菌的“功劳”。多数疾病的气味来源于病菌毒性或者机体代谢紊乱，当机体异常元素过多，常导致异常气味的产生，肾也不例外。

五、慢性肾病——尿臊味

尿臊味是一种闻起来 很刺鼻的化肥味 。尿素就是这种味道，常见于 肾病终末期 ，且病情越接近 尿毒症 ，闻起来的味道越大。

由于肾脏功能已经失去一大半，其排毒、排水的功能障碍，会导致体内的废物无法正常排出，所以体内的 尿素水平间接升高 ，导致排泄出来的尿液会呈现尿素的味道，闻起来十分呛鼻，甚至于呼吸也带着一股子尿臊味。

因为肾脏衰竭到其基本功能基本小时，只能借助血液透析来清楚体内毒素，特别是 肌酐 和 尿素氮 ，以此维持机体的正常运作。说到尿，它还有一种异常气味—— 氨水味。

六、慢性膀胱炎——氨臭味

正常人的新鲜尿液，由于存在 脂类物质 ，或挥发性的酸类物质，有着 微弱气味 。

不过，尤其是之前厕所没有改建之前，大家应该都闻过尿液放久之后的气味，气味很大，有些人可能因为不耐受出现头晕症状，这一气味就是氨臭味；之所以出现这一难闻气味，和放置过久导致尿液中的 尿素分解 有关。

然而，如果并没有放置很久，甚至刚从体内排出就能闻到氨臭味，这又是为何呢？

其实，多和患者膀胱或者是毗邻结构出问题有关，像慢性膀胱炎，慢性尿潴留。 慢性膀胱炎 是因为细菌产生的大量代谢分解了尿酸；而 慢性尿潴留 是尿素在体温作用下被分解，从而让尿液有一种氨水味。

七、汗腺分泌异常——狐臭

狐臭，大家都不陌生，如果被问及“你是不是有狐臭啊？”你的下意识反应往往是闻一下腋窝，这一举动并没有错哦！

试想一下， 腋毛密集+汗腺分泌旺 盛，这时候容易发生什么呢？别怀疑，这样一块区域无疑不是病原微生物的乐园，如果这些因素相互作用的途中产生不饱和脂肪酸和氨，狐臭也就形成了......

结语：

总之，异常的生理状况往往具有多种表现，如疼痛、红肿、水肿、肥胖等，气味是它们当中反应较为缓慢的。

先别着急反驳我，虽说不注意卫生确实户籍出现一定的臭味，但是改变生活习惯之后，这一气味很容易消失，但是一些异常气味就不一样了，比如说上文重我们提及的，部分异常气味的出现甚至提示疾病 已发展到近终末阶段 ，虽说不能作为早期诊断的症状来看待，但不能不慎重对待。

文献：

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